2026-06-19

保険|AIで保険金請求の問い合わせ対応を支援し、繁忙期のサービスを安定化

保険金請求手続き、追加書類、受付状況、契約関連の一般案内、営業時間外の定型問い合わせをAIが一次対応し、コールセンターや査定部門の負担軽減を支援します。

保険|AIで保険金請求の問い合わせ対応を支援し、繁忙期のサービスを安定化

AI電話対応を実際にご体験いただけます。

事故、入院、旅行中のトラブル、自然災害、追加書類、契約に関する確認などは、契約者からの問い合わせが集中しやすい場面です。年末年始、大型連休、災害時には対応量がさらに増えることがあります。

保険業務でよくある問い合わせ対応の課題

保険金請求に関する問い合わせが多い

受付状況、追加書類、必要書類、支払時期などの確認が繰り返し発生します。

休日・災害時も問い合わせが発生

事故、受診、欠航、住宅被害などは営業時間外にも発生し、定型的な初期案内への需要が生じます。

商品・窓口が多く、適切な問い合わせ先がわかりにくい

契約者は「事故に遭った」「入院した」と状況を伝えるため、一次窓口で内容を整理し、適切な担当へつなぐ必要があります。

窓口ごとに案内が異なるリスク

必要書類、手続き、追加提出、各種お知らせが分散すると、部門・チャネル間で回答に差が生じやすくなります。

書類整理・その後の処理の負担が大きい

メール、PDF、画像、領収書、証明書、事故情報などを整理し、案件に紐づけて追跡する業務が発生します。

定型問い合わせはAI、個別判断は担当者へ

KMSに基づき、保険金請求手続き、必要書類、追加提出、契約内容に関する一般案内、支払方法、ロードサービス、旅行トラブルなどの一般案内を提供します。個別査定、支払可否・金額、契約上の争い、本人確認は担当者へ引き継ぎます。

保険業務での4つの主な活用シーン

請求前の手続き案内

商品ごとに、申請方法や必要書類などの一般情報を案内します。

追加書類・受付状況の案内

提出方法や確認窓口を案内し、個別確認が必要な場合は有人対応へつなぎます。

休日・災害時の一次案内

事故受付、ロードサービス、旅行トラブル、必要書類、窓口時間などの定型情報を時間外にも案内します。

電話・Web・LINE・メールの案内を統一

共通KMSを利用し、正式回答やセンシティブな内容は担当者が確認する運用にできます。

活用モジュール例

AI電話対応、KMS、AIチャット、AIメールアシスタント、タスク管理、対話履歴統合、AI-RPAなどを組み合わせます。

AI-RPAで、問い合わせ対応の裏側にある定型事務を効率化

必要書類リスト、追加提出情報、お知らせ、メール・フォームデータの整理、後続タスクの作成など、定型的な事務処理を支援します。

AIは保険金査定・専門判断を代替しない

AIは定型的な手続き案内に限定し、保険金の支払い可否・金額、契約解釈・紛争、金融助言、個別査定などは担当者が判断します。

正式回答やセンシティブな内容は担当者が確認してから送信し、対応履歴を追跡・品質管理に活用する運用が適しています。